A Complexidade Contábil do Cirurgião
Cirurgiões enfrentam uma contabilidade mais complexa que a maioria das especialidades clínicas. Os honorários variam enormemente conforme o procedimento (de R$ 500 a R$ 30.000+), há custos com equipe auxiliar (anestesista, instrumentador, auxiliares), e o mix entre particular, convênio e SUS impacta significativamente a rentabilidade.
Além disso, cirurgiões frequentemente atuam em múltiplos hospitais com regras de repasse diferentes, fazem plantões em pronto-socorro cirúrgico e mantêm consultório para acompanhamento pré e pós-operatório. Cada atividade pode gerar nota fiscal com valor e retenção diferentes.
Aspectos Específicos
Honorários Cirúrgicos e Tabelas
Os honorários cirúrgicos são definidos por tabelas (TUSS, AMB, CBHPM) com valores que variam por procedimento. Para convênios, o repasse ao cirurgião é uma porcentagem do valor da tabela negociada com o hospital. Mantenha registro detalhado de cada cirurgia: tipo, valor de tabela, percentual de repasse acordado e valor efetivamente recebido.
Custos de Equipe Cirúrgica
Quando o cirurgião contrata diretamente sua equipe auxiliar (primeiro auxiliar, instrumentador), esses custos são dedutíveis. Se pagos via PJ do auxiliar, basta ter a nota fiscal de serviço. Se pagos como pessoa física, pode haver obrigação de retenção de imposto de renda na fonte. Organize esses pagamentos com clareza para evitar problemas fiscais.
Estratégia Tributária Para Cirurgiões
Cirurgiões com faturamento alto e variável devem avaliar cuidadosamente o regime tributário. O Simples Nacional tem limite de R$ 4,8 milhões/ano e pode não ser o mais vantajoso para cirurgiões com faturamento acima de R$ 20 mil/mês. O Lucro Presumido com ISS de sociedade uniprofissional pode gerar economia significativa dependendo do município. Faça simulações trimestrais.
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